Содержание
Характеристика
Медицинское название: синусит, воспаление придаточных пазух носа, риносинусит.
Синусит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки придаточных пазух носа (околоносовых пазух). Синусы представляют собой парные, открытые области, которые расположены в полых костях лица и продолжаются до носовой полости. Заболевание часто является осложнением острой инфекции верхних дыхательных путей, которая распространилась в пазухи слизистой оболочки носоглотки.
При синусите у человека болит голова (часто – в районе лба), переносица, глаза… Воспалением может быть затронута только одна полость:
Гайморит – затронута верхнечелюстная пазуха
Основные симптомы:
- Боль в области переносицы (боль может проявляться в области глаза).
- Головная боль (иногда болит в области лба, одного глаза (или обоих), боль может отдавать даже в затылок).
- Насморк и выделения из носа.
- Нередко повышается температура.
Фронтит – затронута полость лба
Основные симптомы:
- Насморк, заложенность носа, выделения из носа.
- Боль в области лба (иногда болят глаза).
- Головная боль.
- Боль в области переносицы (может отдавать в глаза).
- Утомляемость, слабость.
Этмоидальный синусит – затронута слизистая решётчатой кости
Основные симптомы:
- Головная боль (часто болит в области лба).
- Болит в области переносицы (иногда болит в окружности глаза).
- Выделения из носа.
- Повышенная температура.
Сфеноидальный синусит – затронутая клиновидная пазуха
Основные симптомы:
- Болит голова (в области лба, затылке или висков).
- Болит переносица (часто – глаза).
- Выделения из носа.
- Высокая температура.
- Слабость.
Воспалением также могут быть затронуты несколько полостей сразу (полисинусит), либо же все сразу (пансинусит). При этом, соответственно, симптомы поражения пазух умножаются (болит область лба, переносицы, насморк, выделения из носа, боль в глазах…). Синусит может иметь вирусное, бактериальное, грибковое, аллергическое или иное происхождение (неинфекционное и неаллергическое). Возможность распространения воспалительных изменений из области носа до боковых полостей можно ожидать при каждом насморке (рините), поэтому синусит становится всё более известным, как риносинусит.
Возбудители заболевания
Из вирусов в этиологии заболевания участвуют, практически, все респираторные вирусы (риновирусы, аденовирусы, вирус парагриппа и гриппа).
Наиболее распространённые бактериальные «сопроводители» острого синусита включают:
- Гемофилус.
- Пневмококк.
- Золотистый стафилококк.
- Стрептококк пирролидонилпептидаза.
В развитии хронических и рецидивирующих инфекций могут принимать участие:
- Грамотрицательные палочки (например, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa).
- Анаэробные бактерии – особенно при гнойном синусите одонтогенного (зубного) происхождения.
- Дрожжи и грибки – особенно у людей со сниженным иммунитетом (сахарный диабет, СПИД, раковые процессы, трансплантация).
Патогенез
Синусит, обычно, возникает во время острых вирусных инфекций (простуда, грипп) или после аллергических реакций, когда в слизистых оболочках носовых пазухах возникает отёк и доходит к образованию слизи. Отёк слизистой оболочки препятствует оттоку слизи, что приводит к её накоплению в полости. Это создаёт благоприятные условия для роста и размножения патогенных бактерий, которые вторичный осаждают повреждённые вирусом слизистые оболочки, вследствие чего возникает бактериальное воспаление и может дойти к засорению полостей. Слизь создаёт давления в заблокированной полости, что вызывает боль (которая нередко отдаёт в область глаз и лба).
Эпидемиология
Инкубационный период
У респираторных вирусов инкубационный период составляет 1-3 дней.
Пути передачи вируса
Передача микроорганизмов происходит путём инфекционных капель при кашле, чихании или тесном контакте с больным человеком. У людей с воспалительными процессами дёсен и поддерживающего аппарата зубов верхней челюсти (зубные фолликулы), инфекция может также передаваться от этих отложений в пазухи (верхнечелюстной синусит). Редко инфекция может происходить непосредственно после травмы (например, после сложной стоматологической деятельности в полости рта).
Инфекция попадает в организм при вдыхании, через слизистые оболочки верхних дыхательных путей.
Источник инфекции
Источником инфекции является больной человек с острой вирусной инфекцией.
Этиология
- Бактериальная инфекция, как осложнение вирусных инфекций.
- Аллергии – на пыльцу, молочные продукты, клейковину (глютен).
- Гнойные инфекции зубов в верхней челюсти (эта причина несёт ответственность, примерно, за 25% случаев воспаления верхнечелюстной пазухи).
- Анатомические аномалии – узкая полость, загнутые вверх концы носовой перегородки, полипы носа (эти причины зарегистрированы у 1/5 больных с хронической формой заболевания).
- Постоянное использование назальных капель и спреев.
- Повреждения, травмы в пазухах.
- Инородные тела, опухоли.
- Курение, в т.ч. пассивное.
- Изменения температуры и давления (дайвинг, плавание, полёт), химические факторы.
Клиническая картина
Инфекция, чаще всего, поражает верхнечелюстную (гайморовую) и лобную (фронтальную) пазухи. Синусит, в отношении развития, разделяется на различные типы:
Инфекционный
Острый синусит
- Заболевание длится 10-12 дней, симптомы, обычно, исчезают в течение 4-х недель.
- Высокая температура.
- Боль и давление вокруг пазух, в области верхних зубов, боль и давление в ушах, боль в глазах, за глазами или между ними, головная боль (часто пульсирующая, усиливающаяся при наклоне вперёд).
- Чувствительность и отёк воспалённых пазух.
- Слизисто-гнойные выделения из носа (жёлтые или зелёные).
- Затруднение дыхания через нос, потеря обоняния, насморк.
- Кашель (особенно, вечером или утром).
- Усталость и недостаток энергии.
- Потеря аппетита, тошнота, неприятный запах изо рта.
Хронический синусит
- Заболевание длится более 3 месяцев.
- Симптомы похожи на проявления острой формы, но мягче.
- Недуг может привести к потере вкуса и обоняния.
Неинфекционный
Аллергический
Признаки аллергического риносинусита возникают вследствие иммунного ответа, опосредованного специфическими антителами IgE. Чтобы подтвердить аллергический синусит, необходимо подтвердить ответ на вдыхаемый аллерген, опосредованный IgE-антителами. Если тесты отрицательны, речь идёт о хроническом неаллергическом риносинусите.
Аллергический риносинусит можно разделить на следующие подтипы:
- Сезонный (прерывистый) – является, в основном, реакцией на растительные пыльцевые аллергены.
- Многолетний (стойкий) – обычно, реакция на пылевых клещей, животных или насекомых.
- Профессиональный – индуцированный аллергенами, находящимися в рабочей среде.
Неаллергический
- Вазомоторный.
- Гиперактивный без эозинофилов.
- Эозинофильный (NARES – Non Allergic Rhinitis with Eosinophilia Syndrome).
Другие типы
- Гормонально обусловленный – возникающий, например, во время беременности.
- Индуцированный приёмом лекарственных препаратов (аспирин) – медикаментозный риносинусит.
- Эмоциональный.
- Пищевой.
- Профессиональный – индуцированный изменениями температуры, влажности, воздействием химических веществ, сигаретного дыма, диоксида серы, выхлопных газов, паров формальдегида, соединения никеля, хрома и т.п.