protosnow.ru

Что делать, если постоянно болит голова или Познакомьтесь с хронической головной болью

admin

Хроническая головная боль

Головная боль является наиболее распространённой проблемой цивилизованного человека. Некоторые люди встречаются с состоянием, когда болит голова, всего несколько раз в жизни, другие жалуются на боль постоянно.

Если частота приступов превышает 15 дней в месяц, и головная боль присутствует в течение 3 месяцев подряд, речь идёт о хронической форме недуга. В основном, это – первичная головная боль, которая не имеет за собой какого-либо органического заболевания.

Если имеет место хроническая (постоянная) головная боль, т.е., голова болит часто, целесообразно обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение.

Демографические исследования показывают, что 4-5% людей в Европе, США и Азии страдают от ХГБ.

Наиболее распространённая головная боль, перерастающая в хроническую форму – тензионная. Боль чаще всего – постоянная и тупая, болит в области висков и лба. Человек в этом случае часто превышает допустимые пределы анальгетиков, что оказывает существенное влияние на характер недуга (голова болит более часто и интенсивно). Одновременно добавляются и психологические осложнения, в результате недуг становится комплексом из нескольких различных заболеваний. Решение этого вопроса является важной медицинской и социально-экономической проблемой: заболевание часто негативно сказывается на работе человека и его ежедневной деятельности. Если имеет место недуг этого типа, следует немедленно что-то делать, целесообразно идти к врачу и решать проблему «в корне».

Постоянная первичная головная боль – наиболее распространённые виды

Хроническая мигрень

Это – преимущественно, односторонняя, пульсирующая (редко – тупая) и, обычно, умеренно интенсивная боль, которая сопровождается светобоязнью, фонофобией, тошнотой, рвотой. Голова болит почти постоянно в течение 15 дней в месяц на протяжении 3 месяцев.

Хроническая мигрень наиболее часто встречается у женщин (90%), страдающих с детства мигренью без ауры. Процесс трансформации классической мигрени в хроническую характеризуется повышением частоты приступов при уменьшении интенсивности сопутствующих симптомов, таких, как светобоязнь, фонофобия и тошнота.

Распространённость хронической мигрени составляет 1-2%.

Если присутствует заболевание этого типа, следует обратиться к врачу, который посоветует, что можно делать, и порекомендует подходящие терапевтические методы.

Хроническая головная боль напряжения

Это – тупая, сжимающая боль, голова болит с лёгкой или умеренной интенсивностью, неприятности ухудшаются с физической активностью. Недуг присутствует 15 или более дней в месяц в течение более 3 месяцев. Может присутствовать лёгкая тошнота, светобоязнь и фонофобия. Сопровождающими симптомами могут быть тревога и депрессия. Распространённость заболевания составляет 2-2,5%, что несколько выше, чем в случае хронической мигрени. В некоторых случаях эти два заболевания трудно различимы, т.к., сопровождаются подобными симптомами. Если присутствуют указанные выше признаки, зайдите к своему лечащему врачу – он посоветует, что делать, и к какому специалисту следует обратиться.

Гемикрания континуум

Это – редкое заболевание; голова болит в сугубо одностороннем порядке; болит постоянно, умеренно и ежедневно, отсутствуют безболезненные эпизоды, болезнь длится не менее 3 месяцев. Недуг сопровождается, по крайней мере одним вегетативным симптомом (слёзотечение, конъюнктивит, заложенность носа и др.).

Если присутствуют симптомы такого типа, обратитесь к лечащему врачу; как в случае с хронической тензионной болью, он посоветует, что можно делать, и к какому специалисту следует обратиться.

Новая ежедневная стойкая головная боль

Этот недуг характерен относительно быстрым началом (развивается в течение 3-х дней). Голова болит, как правило, с лёгкой или умеренной интенсивностью, боль – двусторонняя и может сопровождаться одним из следующих симптомов: светобоязнь, фонофобия или лёгкая тошнота. Пациенты, как правило, моложе, чем люди, страдающие хронической мигренью.

Головная боль, вызванная злоупотреблением лекарств

Пациенты с этим типом заболевания часто злоупотребляют острыми лекарствами, т.е. анальгетиками, опиоидами, эрготаминами или триптанами. Чрезмерное использование эти препаратов приводит к появлению головной боли и к дальнейшему, более высокому уровню потребления лекарств, что становится причиной зависимости от медпрепаратов. Злоупотребление лекарствами также приводит к стойкости головной боли к профилактической терапии.

Если доходит к исключению лекарств, это вызывает острые симптомы абстиненции и развитие сильной боли. Только через 2 месяца после остановки лечения головная боль обретает свои первоначальные характеристики.

Наиболее распространённые типы недугов, связанные со злоупотреблением анальгетиков – это хроническая мигрень и тензионная боль. Женщины страдают от проблем в 3,5 раза чаще, чем мужчины.

Излишек острого лечения имеет также нефротоксические и гепатотоксические эффекты.

Клиническая картина головной боли, вызванной чрезмерным использованием анальгетиков, аналогична мигрени или тензионной, которая длится более 15 дней в месяц. В качестве злоупотребления медпрепаратами считается ситуация, когда человек принимает лекарства 10 или более дней в месяц, как правило, 2-3 дня в неделю.

Если имеет место последствие приёма лекарств, это является причиной немедленного обращения к врачу во избежание серьёзных осложнений! Он посоветует, что вам следует делать самостоятельно, и назначит лечение (в определённых случаях – стационарное).

Психическая коморбидность

Все виды первичной головной боли (в т.ч., являющейся последствием злоупотребления медикаментами), примерно, в 80-90% случаев сопровождаются психическими осложнениями. Наиболее частые проблемы включают:

  1. Тревогу.
  2. Депрессию.
  3. Паническое расстройство.
  4. Биполярное расстройство.

Если присутствуют эти осложнения, требуется также помощь психотерапевта.

Лечение

Терапия хронической головной боли:

  1. Лечение основного типа недуга.
  2. Лечение психологических осложнений.
  3. Решение проблем злоупотребления лекарствами.

Лечение основного типа недуга

Терапия соответствует лечению острых приступов различных типов недуга. Количество лекарств должно быть строго ограничено в целях избегания злоупотреблений фармацевтическими препаратами. При выборе методов лечения в большинстве случаев отдаётся предпочтение монотерапии.

НПВС короткого действия, такие, как Ибупрофен или Аспирин могут вызвать развитие «медикаментозной» головной боли и, следовательно, их  применение должно быть ограничено.

Лечение психологических осложнений

У больных с психологической коморбидностью в большинстве случае целесообразен приём антидепрессантов. В качестве первого выбора используется анальгетический эффект трициклических антидепрессантов (Амитриптилин); если на переднем плане проявляется тревога, депрессия или паническое расстройство, вводится приём антидепрессантов из группы СИОЗС.

Лечение недуга, вызванного чрезмерным использованием медикаментов

В этом случае используются 2 подхода:

  1. Постепенное снижение потребления «злоупотребляемых» лекарств и замена их НПВС длительного высвобождения.
  2. Резкое прекращение приёма лекарств и их замена триптанами и стероидами.

В то же время назначается профилактическое лечение.