Обычная головная боль не является чем-то необычным, представляет собой часть простуды, гриппа, жара и сопровождается усталостью, истощением и ухудшением качества сна. Проблема возникает тогда, когда проблема приходит повторно, особенно, у детей.
Если дети часто и неоднократно жалуются на головную боль, родители должны обратить внимание, к примеру, на то, где болит голова, сопровождается ли приступ миганием перед глазами, головная боль – пульсирующая или, наоборот, тупая и постоянная; по возможности, желательно определить фактор, индуцирующий приступ. Это может быть, например, интенсивное психическое или физическое напряжение, недостаточное потребление жидкости или даже долгое сидение за компьютером, что у детей является одним из наиболее распространённых факторов.
Головная боль, к сожалению, является довольно обыденным явлением у детей (7-10 лет) и подростков. При дифференциальной диагностике играет роль возраст ребенка, характер боли и, особенно, её временная классификация.
Содержание
Классификация головной боли у детей
- Острая боль – первый внезапный приступ интенсивной головной боли.
- Острая периодическая – повторные интенсивные приступы.
- Хроническая прогрессирующая – длительные болевые ощущения с увеличением частоты и интенсивности приступов.
- Хроническая непрогрессивная – длительная болезнь с неизменным характером.
- Хроническая «ежедневная» – головная боль с анамнезом более 4 месяцев и более 15 эпизодами в месяц, которые длятся дольше, чем 4 часа.
Что вызывает болезнь у ребенка – основные причины
При лечении используются общие анальгетики, содержащие активный ингредиент парацетамол или ибупрофен. Эти препараты, в частности, у детей, 7-10 лет, не должны использоваться слишком часто, однозначно, не несколько раз в неделю. Врач, в зависимости от состояния и типа боли, может назначить для ребенка более сильное обезболивающее; если мигрень возникает у детей от 10 лет, используют также другие препараты, кроме анальгетиков.
Хороший эффект при головных болях, в т.ч., мигрени, имеет длительное введение магния, который родители могут купить для ребенка в аптеке. В некоторых случаях, врач порекомендует реабилитацию, сосредоточенную на шейном отделе позвоночника. При этом недостаточно посетить физиотерапевта несколько раз, важны постоянные упражнения. Очень важной частью лечения ребенка является и режимные меры: он не должен быть перегружён подготовкой к школе и излишним досугом или, наоборот, не проводить большую часть своего свободного времени перед монитором компьютера, где происходит напряжение шейных мышц. Важны подходящие упражнения и достаточный отдых.
Наиболее распространённые причины головной боли у детей около 10 лет включают:
- Головная боль напряжения.
- Мигрень.
- Психическое истощение или чрезмерное психическое перенапряжение.
- Расстройства глаз.
- Синусит.
- Блокады шейного отдела позвоночника.
- Проблемы с зубами.
- Общее заболевание, анемия.
- Онкологическое заболевание.
Острая боль
В качестве следующей причины острой головной боли необходимо учитывать первый приступ мигрени или болевые ощущения, вызванные перенапряжением, а также артериальную гипертензию, особенно, при острой внутричерепной или экстракраниальной инфекции:
- Менингит.
- Энцефалит.
- Гайморит.
- Зубной абсцесс.
- Тонзиллит (вертебровисцеральное отношения миндалин и позвоночника).
Субарахноидальное кровоизлияние является типичной причиной интенсивных острых головных болей у взрослых и, наоборот, у детей встречается очень редко (только 1-2% больных с субарахноидальным кровоизлиянием – дети от 7 лет).
Наиболее частой причиной периодических головных болей у детей 7-15 лет являются мигрени и головные боли напряжения. Мигрень часто начинается именно в детском возрасте и, по оценкам исследований последних лет, затрагивает до 3,5-5% детей. Боль, как правило, односторонняя, фронтальная или битемпоральная. У детей, в отличие от взрослых, она часто двусторонняя. Проявляется интенсивно, как правило, является пульсирующей (у детей – реже, чем у взрослых), ухудшается во время физической активности, продолжается в течение 1-72 часов, отступает после сна, человек бледнеет, страдает от тошноты, рвоты, светобоязни и фонофобии, ищет бесшумное тёмное место. Может присутствовать ауру, возникающая за 15-30 минут до самого приступа; для мигрени у детей, как правило, характерна визуальная аура, которая проявляется точками или вспышками света в поле зрения. До 60% пациентов страдают приступами без ауры.
Детям младшего возраста ощущения при головной боли трудно выразить словами, поэтому, следует обратить внимание на повышенную раздражительность, сонливость, бледность и рвоту. Дети часто укладываются в «эмбриональную» позу, лёжа на поражённой стороне головы.
Другие симптомы мигрени включают в себя:
- Светобоязнь.
- Тошнота, плохое самочувствие.
- Возбудимость.
- Иногда могут присутствовать различные визуальные явления – мигающие огни, блеск в глазах, дефекты поля зрения.
Около 80% случаев мигрени предопределяется генетической предрасположенностью, это означает, что в непосредственной близости находится старший человек, который также страдает от мигрени.
Боль от напряжения мышц и истощения
Даже в этом случае в ответе за проблему может быть генетическая предрасположенность. Тем не менее, причина может заключаться в напряжении мышц (в частности, шейных), психологических факторах (стресс, страх или долгосрочные проблемы, связанные с психологическим напряжением или усталостью), истощении, голоде и обезвоживании.
Тензионная боль
К редким причинам рецидивирующих тензионных болей относится эпилепсия (доброкачественная затылочная эпилепсия), токсикомания или повторная травма.
Хроническая боль
Лечение
В случае мигрени симптоматическое лечение острого приступа включает сон, отдых в прохладном, тёмном и тихом помещении, исключение физической активности. Наиболее эффективным методом лечения является сон.
Приём лекарственных препаратов, например, Ибупрофена (5-10 мг/кг), может быть эффективным при введении в течение фазы ауры или начального приступа, на более поздних стадиях приглушается пищеварение и, следовательно, поглощение лекарственного средства из желудочно-кишечного тракта, возникает тошнота и рвота.
Препараты из группы триптанов доступны для инъекционного, назального и сублингвального введения.
В период между приступами рекомендуются режимные меры (регулярный сон, правильное питание) и профилактическая терапия (Ципрогептадин, противосудорожные средства, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов).
