protosnow.ru

В чём причины состояния, когда болит голова слева вверху и в других местах?

admin

Виды головной боли

Головная боль (цефалалгия, цефалгия) – это симптом. Особенно, если она внезапная, интенсивная, то может свидетельствовать о серьёзной болезни, угрожающей жизни человека. Например, если болит также и шея, это говорит о нарушении шейного отдела позвоночника.

Головные боли могут быть разделены на:

  1. Первичные (недуг является одним из проявлений нелетального, хронического, приступообразного расстройства).
  2. Вторичные (возникают, как симптом другого заболевания).

Самой важной задачей в ходе обследования пациента с цефалгией является определение исключение серьёзной вторичной головной боли, которая может поставить под угрозу жизнь пациента.

Тревожная ситуация, возникает в случае, если:

  1. Первый приступ головной боли возник у человека в возрасте старше 40 лет;
  2. Боль внезапная, интенсивная, пульсирующая, болит голова в одной точке;
  3. Постепенно развивается атипичная головная боль, не реагирующая на применение традиционной терапии;
  4. Головная боль возникла у пациента с раком или ВИЧ-инфекцией;
  5. Наряду с головой сильно болит шея и/или затылочная часть;
  6. Если имеется наличие каких-либо неврологических расстройств сознания.

Причиной визита к врачу является ситуация, если боль возникла внезапное, голова или шея болит очень сильно.

Мигрень

Мигрень – это, как правило, пульсирующая боль, которая локализируется в одном месте сбоку головы: справа или слева, редко – сверху; продолжается несколько часов, а в некоторых случаях сопровождается визуальными или сенсорными симптомами, известными, как аура. Шея болит крайне редко. Мигрень является очень распространённым явлением среди населения, затрагивает, преимущественно, женский пол.

Почему возникает мигрень – основные триггеры

Стимулы, которые приводят к приступу мигрени включают следующие факторы:

  1. Гормональные влияния – мигрень часто связана с менструальным циклом у женщин, преимущественно, возникает в начале менструации, когда происходит большое колебание уровня эстрогена. Подобные проблемы возникают во время беременности или менопаузы.
  2. Питание – шоколад, алкоголь (вино и пиво), глютамат (частый компонент азиатской кухни) и т.д.
  3. Стресс и недостаток сна – чрезмерное напряжение (профессиональное, физическое и психическое), недостаток или, наоборот, избыток сна.
  4. Изменения окружающей среды – особенно, внезапные изменения давления и погодных условий.
  5. Постоянный приём лекарств – препараты, приводящие к ухудшению мигрени включают пероральные противозачаточные средства и лекарства с вазодилатирующими эффектами.

Клиническая картина

У 20% больных самому приступу предшествует фаза ауры. Наиболее распространённой является аура визуальная. Также может присутствовать чувствительная аура, парестезия лица или конечностей. Редко проявляется в виде паралича.

Лечение – что делать при мигрени?

Пациентам с мигренью следует избегать провоцирующих факторов.

Лечение заболевания состоит из 2 основных компонентов: острой и профилактической терапии.

Острая терапия

Если голова болит не очень сильно, поможет приём Парацетамола или НПВС.

Если боль сильная, пульсирующая, на месте будет приём 5-гидрокситриптаминовых агонистов (триптанов), опиоидных анальгетиков или антагонистов допамина (Прохлорперазин).

Головная боль напряжения

Этот тип заболевания характерен тупой болью, в основном, двусторонней (локализирующейся справа и слева), от лёгкой до умеренной интенсивности, и не имеющей значительных сопутствующих симптомов (рвота, нарушения зрения, очаговые неврологические симптомы). Боль не пульсирующая; иногда болит шея или затылок.

Недуг затрагивает в равной мере, как женский, так и мужской пол.

Частота головной боли напряженности разделяет недуг на эпизодическую и хроническую форму.

Лечение – что делать при тензионной боли?

Основой для успешного лечения заболевания является тщательное психологическое обследование (выявление неблагоприятных факторов, отрицательно влияющих на психическое равновесие).

Если присутствует эпизодическая форма недуга, препаратами первого выбора являются производные ацетилсалициловой кислоты, периферические анальгетики – (Парацетамол). Другая группа представлена НПВС (Ибупрофен, Индометацин, Напроксен, Диклофенак).

Если имеет место хроническая форма заболевания, назначается Амитриптиллин; СИОЗС (Циталопрам, Флуоксетин…) являются менее эффективными.

Тригеминальная вегетативная цефалгия

Это заболевание представляет собой группу первичной головной боли, характеризующуюся односторонними болями (проявляются справа или слева, шея не затрагивается) с ипсилатеральными вегетативными симптомами. Эта группа включает в себя:

  1. Кластерная головная боль (затрагивает, в основном, мужской пол).
  2. Хроническая пароксимальная гемикрания (поражает, преимущественно, женский пол).
  3. Гемикрания континуум (в большей мере, женский пол).
  4. SUNCT синдром (мужской пол).

Тригеминальная вегетативная цефалгия является относительно редким заболеванием, и поэтому часто опускаются в первичном звене здравоохранения. Все болезни этой группы встречаются и в педиатрической практике.

Кластерная головная боль

Это – тип боли острого характера, очень сильной интенсивности, поражающий, преимущественно, мужской пол. Если у человека проявляется заболевание, он не может лежать или сидеть, болезненные ощущения заставляют его постоянно ходить, при этом он не способен делать привычные вещи. Почему возникает недуг, на сегодняшний день, неизвестно. Часто приступы происходят в ночное время. Боль локализируется на одной стороне головы, справа или слева, обычно, в области глаз, и сопровождаются слёзотечением, насморком и синдромом Хорнера. Шея и затылок остаются незатронутыми недугом.  

Лечение – что делать при кластерной боли?

Терапевтически используется ингаляция кислорода, суматриптан, в тяжёлых случаях – кортикостероиды.

Дифференциальная диагностика направлена, прежде всего, на исключение разрыва аневризмы – проводится МРТ, ангиография, ультразвук.

Хроническая пароксизмальная гемикрания

Это – первичная головная боль, которая чаще затрагивает женский пол и характеризуется следующими симптомами:

  1. Как минимум, 20 эпизодов сильной боли по 5 приступов в день (или меньше), локализованных на одной стороне головы, продолжающихся в течение 2-30 мин.
  2. Вместе с головной болью присутствует, по меньшей мере, 1 из следующих симптомов:

Лечение – что делать при хронической пароксизмальной гемикрании?

В лечении препаратом первого выбора является Индометацин. Если присутствует непереносимость Индометацина, назначается ацетилсалициловая кислота или Верапамил для профилактики.

Гемикрания континуум

Недуг чаще затрагивает женский пол, продолжается, по крайней мере, 3 месяца без облегчения, характерен односторонней переменчивой болью (иногда может болеть также шея) от умеренной до сильной интенсивности и сопровождается, как минимум, одним из следующих симптомов:

Гемикрания континуум показывает изменения в мезенцефалоне, что отличает недуг от кластерной головной боли и мигрени.

Лечение – что делать при гемикрании континуум?

В терапии используется Индометацин в дозе 75-150 мг/сутки. Лечение этим препаратом может быть непрерывным, хотя доза с течением времени может уменьшаться.

SUNCT синдром

SUNCT синдром является редким заболеванием. Поражает, преимущественно, мужской пол, чаще всего, в средней возрастной группе. Типичный пациент – 50-летний мужчина, который имеет, по крайней мере, 20 эпизодов в течение дня, продолжительностью от несколько секунд до нескольких минут. Боль носит односторонний характер, локализуется орбитально, на висках и лице с ипсилатеральным слёзотечением. Болезненность может быть вызвана прикосновением к поражённой стороне головы.

Этот синдром могут имитировать опухоли гипофиза или задней черепной ямки. Вот почему пациентам с подобной клинической симптоматикой следует проводить МРТ.

Лечение – что делать при SUNCT синдроме?

Терапия – симптоматичная, часто направлена на облегчение симптомов. По данным некоторых исследований, успешного лечения можно достичь путём приёма Ламотриджина, Габапентина и Топирамата.

Хроническая ежедневная головная боль

Это – относительно распространённое заболевание. В различных временных интервалах (1-10 лет) в периодах между классической головной болью начинают появляться менее интенсивные болезненные ощущения, которые появляются всё чаще, чтобы в конце концов стать постоянными. Болезнь теряет свой первоначальный характер и классические черты. Может болеть шея, затылок, плечи.

Факторы риска для трансформации:

  1. Злоупотребление анальгетиками (особенно, в сочетании с кодеином; безопасным пределом считается приём, максимум, 5 таблеток в месяц).
  2. Невротические личности (склонность к депрессии).
  3. Внешние стрессовые ситуации (работа, семья).
  4. Менопауза.

Лечение – что делать при хронической ежедневной головной боли?

  1. Исключение принимаемых препаратов.
  2. Лечение сопутствующих заболеваний – в частности, депрессии.
  3. Больше отдыха и свежего воздуха.