protosnow.ru

Головная боль справа, слева… Научитесь определять тип головной боли!

admin

Первичная и вторичная головная боль

Основа заключается в различении типа недуга:

  1. Является ли головная боль рецидивной, эпизодической, стереотипной, нет определённой причины её возникновения, её могут вызвать некоторые пусковые механизмы – это первичная головная боль.
  2. Головная боль не рецидивная, внезапная, не стереотипная. Боль может сопровождаться предупреждающими знаками, т.н. красными флагами, такими как:

Первичная:

  1. Головная боль напряжения (тензионная). Характерна болезненность в области лба, висков, на затылке, не пульсирующая, редко – резкая, в основном, давящая. Болит, как справа, так и с левой стороны.
  2. Мигрень (болит в височной, лобной части или в затылке, преимущественно, справа или с левой стороны, боль чаще всего – пульсирующая).
  3. Кластерная головная боль (проявляется области глаз, в височной, лобной части, в затылке, обычно не болит; боль резкая, пульсирующая или режущая, очень сильная, локализуется справа или с левой стороны).
  4. Различные виды головной боли (идиопатическая, простудная, появляющаяся во время секса (будьте осторожны, отличайте вторичную боль, которая может во время секса возникнуть внезапно!), из-за внешних раздражителей, кашля; локализуется в височной, лобной части, на макушке, затылке, с правой или с левой стороны).

Вторичная:

  1. Связанная с краниальными или цервикальными травмами.
  2. Связанная с краниальным или цервикальным сосудистым заболеванием.
  3. Связанная с неваскулярным инкраниальным заболеванием (расстройство, которое не связано с сосудами, например, менингит), внутричерепные новообразования (= инкраниальная опухоль).
  4. Во время или после прекращения использования различных веществ (алкоголя, анальгетиков – симптомы абстинентного синдрома).
  5. Недуг, возникший в контексте инфекций.
  6. В контексте метаболических нарушений (гипоксия (= недостаток кислорода), гиперкапния (слишком много углекислого газа), гипогликемия, диализ).
  7. Болезненность головы или лица, связанная с заболеваниями черепа, носа, шеи, придаточных пазух носа, ушей, зубов, ротовой полости.
  8. Краниальная невралгия и центрально лицевая болезненность (опоясывающий лишай невралгия тройничного нерва и др.).
  9. Головная боль при психических расстройствах.

При самостоятельной терапии первичной цефалгии будьте крайне осторожны с применением болеутоляющих препаратов. Вследствие длительного использования этих лекарств может возникнуть боль, называемая «медикаментозной», причина которых заключается именно в длительном приёме фармакологических препаратов.

При внезапной головной боли, которая сопровождается «красными флага», следует немедленно обратиться к врачу или (при отсутствии такой возможности) в неотложную помощь!

Тензионная цефалгия

Характерные явления:

  1. В 2 раза чаще затрагивает женскую популяцию.
  2. Болезненность представлена двусторонним диффузным давлением (по всей голове или на затылке) или тупой болью («железный обруч»).
  3. Болезненность, локализованная на затылке или макушке.
  4. Постоянные, однако, незначительные колебания интенсивности.
  5. Приступ продолжается в течение часов или дней.
  6. Обычно, недуг происходит постепенно, начинается в течение дня и вечером, но не пробуждает человека ото сна.
  7. Боль вполне терпима, однако, несмотря на это, она нередко становится причиной плохого настроения, конфликтов и т.д.

Причиной может быть:

  1. Стресс.
  2. Беспокойство.
  3. Неоднократные конфликты (например, спор с партнёром).
  4. Ожидание конфликтов.

Краткосрочно можно обратиться за помощью к безрецептурным анальгетикам (обезболивающим препаратам); в выборе желательно отдать предпочтение лекарствам, содержащим одно активное вещество.

Внимание! Вследствие продолжительного приёма лекарств существует угроза зависимости от фармакологических препаратов и появление «медикаментозной» цефалгии! Отвыкание представляет собой очень сложный процесс, проводится при содействии врача и имеет довольно низкую эффективность! Если вы страдаете от тензионной цефалгии слишком часто, обратитесь к неврологу!

Мигрень

Это – сложный недуг, имеющий 3 фазы:

  1. Продромальную.
  2. Болевую.
  3. Фазу облегчения.
  4. Может присутствовать аура.

Во взрослой популяции мигрень чаще затрагивает женщин.

Для болевой фазы характерны следующие симптомы:

  1. Болезненность от умеренной до сильной интенсивности.
  2. Одностороння, реже – двусторонняя (40%), иногда стороны могут чередоваться или болезненность может проявляться в затылке.
  3. Боль – пульсирующая, острая, крайне неприятная.
  4. При мигрени отсутствуют другие органические заболевания.
  5. Приступ обостряется при физической нагрузке.
  6. Часто присутствуют, связанные с мигренью, симптомы:

Присутствуют, по крайней мере, 2 сопутствующих симптома.

Лечение мигрени принадлежит рукам врача (невролога)! Недостаточное или неправильное лечение мигрени может привести к изменению заболевания в хроническую форму и, как следствие, к частому использованию анальгетиков (болеутоляющих препаратов); в результате может возникнуть цефалгия из-за чрезмерного использования фармакологических препаратов (медикаментозная)!

85% пациентов с мигренью могут определить 1 или более пусковых механизмов приступа, которые включают:

  1. Воздействие внешних факторов – триггерами могут быть: атмосферные изменения; неправильные привычки питания; нарушения сна; стресс; воздействие резкого света; сильные запахи; никотин.
  2. Внутренние (гормональные) пусковые факторы: овуляция; менструация; менопауза; беременность.

Мигреник может вести т.н., дневник приступов, в который будут внесены следующие данные:

  1. Что стало пусковым фактором возникновения приступа.
  2. Какое было принято болеутоляющее лекарство и, с каким успехом.
  3. Как долго болела голова + какими симптомами сопровождался приступ  .

Менструальная мигрень (ММ)

Частота приступов связана с менструальным периодом (= возникает перед, во время и сразу после менструации).

Подлинная ММ

Приступы происходят, исключительно, на 1-й день менструации + 2 дня до и 2 дня после него (= 5 дней), как минимум, в течение 2-3 циклов. Этим недугом страдают 10% пациентов с мигренью без ауры.

Ложная ММ

Приступы аналогичны тем, которые возникают во время подлинной менструальной мигрени + возникают в любое время вне этого периода; недугом страдают около 50% женщин, страдающих мигренью без ауры.

Лечение принадлежит рукам врача!

Препаратами первого выбора является Парацетамол или Ибупрофен.

Как в первом, так и во втором случае, болевые ощущения аналогичны тем, которые возникают во время приступа классической мигрени (локализуются, преимущественно, на одной половине головы или в затылке).

Кластерные головные боли

В 8 раз чаще заболевание встречается у мужчин (фототип I).

Характерные черты недуга:

  1. Постоянная односторонняя болезненность.
  2. Боль очень сильная, часто мучительная.
  3. Локализация – строго орбитальная (= непосредственно, в глазницах) или периорбитальная (= вокруг глазниц). Никогда не болит в затылке!
  4. Сопутствующие симптомы: болезненность глаз, покраснение конъюнктивы, заложенность носа на соответствующей стороне, слёзотечение.
  5. Указывается, что боль более сильная, чем при мигрени или даже почечной колике
  6. Приступ продолжается в течение от получаса до 2 часов.
  7. В течение 24 часов может возникать от 1 до 8 приступов.
  8. Приступ может произойти в дневное/ночное время, пробуждает человека ото сна, т.к. возникает в течение 60-90 минут после засыпания.
  9. Накопление болезненности во времени называется периодом.
  10. Периоды чаще всего наступают ранней весной/осенью.
  11. Период длится 4-8 недель, после чего боль исчезает, состояние стабилизуется, человек свободен от жалоб на здоровье.
  12. Период приступов может спровоцировать и потребление алкоголя.

При неожиданном остром приступе можно использовать безрецептурные анальгетики (Парацетамол, Ибупрофен; прежде, чем принимать любой лекарственный препарат, внимательно прочитайте вкладыш-инструкцию. Остерегайтесь чрезмерного использования лекарственных средств, поэтому такое лечение кластерной головной боли принадлежит рукам врача (невролога). Если болезненность локализуется в затылке, речь идёт о другом типе недуга!