protosnow.ru

Болит правое или левое полушарие головы: причины

admin

Наиболее частая головная боль

В каждой 4-й семье в США есть человек с мигренью. Это – 13% населения. Недуг затрагивает 16% женщин и 7% мужчин. Аналогичный показатель распространённости показан в Европе, в Китае частота мигрени меньше. Болезнь поражает людей трудоспособного возраста (25-55 лет). Если мигрень не лечить должным образом, качество жизни человека значительно снижается. Функционирование человека или успеваемость в школе уменьшается во время приступа более, чем на половину у 41% мигреников. 39% людей встречаются с сильными приступами, которые укладывают их в постель.

Первичная головная боль. Мигрень и причины ее возникновения

Почему возникает мигрень и что может её вызвать? Причины и индуцирующие факторы включают:

  1. Стресс.
  2. Эмоции.
  3. Чрезмерная физическая активность.
  4. Изменение погоды – атмосферное давление.
  5. Пища с глутаматом натрия или тирамином.
  6. Некоторые продукты питания (шоколад, цитрусовые, сыр).
  7. Алкоголь (особенно, красное вино).
  8. Некоторые ароматы и запахи.
  9. Усталость.
  10. Изменения в структуре сна.
  11. Мигающий свет.
  12. Гормональные факторы (менструальный цикл) и другие факторы.

Головная боль может иметь предшественника – продромальную фазу (усталость, депрессия, эйфория, сонливость, потеря аппетита, диарея и т.д.). Эта фаза длится от нескольких часов до нескольких дней. Вслед за ней наступает непосредственный вестник приступа – аура, проявляющаяся различными неврологическими признаками, в основном, визуальными (фотопсия, скотомы, гемианопсия).

Голова болит сильно, боль пульсирующая и почти всегда затрагивает только одно полушарие головы (левое или правое). Приступу нередко аккомпанирует расстройство желудка.

Проявления

  1. Пульсирующая головная боль (85%).
  2. Болит одно полушарие головы, левое или правое (64%).
  3. Повышенная чувствительность к шуму и свету (89%).
  4. Тошнота (80%).

Приступ длится в течение от 4 часов до 3 дней. Приблизительно, 75% пациентов имеют мигрень без ауры, 10-30% – с аурой, 33% – обоих типов. После приступа наступает постдромальная фаза, характерная следующими проявлениями:

  1. Усталость.
  2. Изменение настроения.
  3. Повышенная общая чувствительность.

Боль, длящаяся более 72 часов и, как правило, сопровождающаяся рвотой и последующим обезвоживанием, известна, как мигренозный статус.

Чаще возникает мигрень без ауры, т.н. обычная мигрень.

Аура – типичные симптомы

Визуальные:

  1. Скотомы (различные изображения).
  2. Сложные скотомы (зигзагообразные линии или искрящиеся изображения).
  3. Фотопсия (вспышки света).
  4. Искажение формы и размера объектов.

Моторические:

  1. Гемипарез.
  2. Монопарез.
  3. Квадрипарез.

Сенсорные:

  1. Чувствительность к запахам и прикосновениям.
  2. Парестезии, онемение (гипестезия).

Речевые:

  1. Афазия или дисплазия.

Классические симптомы:

  1. Атаксия.
  2. Расстройство сознания.
  3. Диплопия (двойное видение).
  4. Шум/звон в ушах (иногда – временная потеря слуха).
  5. Вертиго.  
  6. Дизартрия (расстройства речи).

Характеристики мигрени согласно международной классификации

Мигрень без ауры

Боль продолжается в течение от 4 часов до 3 дней (без эффективного лечения).

Головная боль имеет, 2 и более из указанных ниже характеристик:

  1. Локализация – односторонняя (болит левое или правое полушарие).
  2. Характер – пульсирующий.  
  3. Интенсивность – умеренная или тяжёлая (препятствует нормальному функционированию).
  4. Сильнее болит после физической активности (вот почему рекомендуется спокойный, в идеале, лежачий режим).

Приступ сопровождается одним и более из указанных ниже признаков:

  1. Тошнота вплоть до рвоты.
  2. Фонофобия и фотофобия.

Присутствует, как минимум, одно из следующих утверждений:

  1. Анамнез и клиническое обследование не определяют причины недуга, заключающиеся в системном или органическом метаболическом заболевании.
  2. Анамнез и клиническое обследование указали на указанные выше причины, однако, дальнейшие исследования исключили возможность таких заболеваний.
  3. Другой недуг, вызывающий вторичную головную боль, присутствует, но приступы мигрени не происходят во временном отношении к расстройству.

Мигрень с аурой

Присутствуют, как минимум, 3 из указанных ниже характеристик:

  1. Один или более проявлений ауры, которые указывают на нарушение функции ствола головного мозга.
  2. По меньшей мере, одно проявление ауры развивается постепенно и длится дольше 4 минут.
  3. Ни одно из проявлений ауры не длится более 60 минут. Если присутствует более чем один признак ауры, длительность пропорционально продолжается.
  4. Головная боль приходит менее, чем через 1 час после ауры (но также может начаться до или одновременно с ней).

Мигренозный эквивалент

Речь идёт о мигренозной ауре, которой не аккомпанирует головная боль. Эта форма встречается, в основном, у пациентов старшей возрастной группы (после 50-летнего возраста), которые в молодости встретились с мигренью с аурой. В преимущественном количестве случаев аура проявляется визуальными симптомами (точки и мерцания перед глазами).

Сложная мигрень

Присутствуют постоянные признаки поражения нервной системы:

  1. Онемение.
  2. Слабость конечностей.
  3. Расстройства речи.

Эти симптомы (аура) сохраняются, хотя голова не болит.

Гемиплегическая мигрень

Аура проявляется слабостью одной половины тела (гемипарез), которая уступает в течение 20-30 минут после возникновения головной боли. При семейной гемиплегической мигрени слабость продолжается на протяжении нескольких часов или даже дней.

Базилярная мигрень

Этот тип головной боли чаще встречается в детском и подростковом возрасте, особенно, у представительниц женского пола с ожирением до 21 года. Боль, как правило, наиболее ярко выражена в затылке и характерна интенсивностью. Аура проявляется симптомами нарушения функции ствола головного мозга:

  1. Расстройства речи.
  2. Спутанность сознания.
  3. Нарушение зрения.
  4. Шум/звон в ушах.

Офтальмоплегическая мигрень

Очень редкая форма заболевания, причины которой не до конца выяснены, проявляется следующими симптомами:

  1. Боль вокруг глаз.
  2. Чувствительность к свету.
  3. Ослабление глазных мышц.
  4. Двойное зрение.
  5. Опускание века.

Ретинальная мигрень

Редкая форма недуга, причины которой также не до конца изучены. Симптомы и проявления аналогичны ауре:

  1. Помутнение зрения.
  2. Временная или частичная слепота.

Продолжается на протяжении менее одного часа, после чего наступает типичный приступ мигрени.

Абдоминальная мигрень

Встречается, преимущественно, у детей, проявляется циклической рвотой и головокружением (вертиго).

Головная боль напряжения

Причины, вызывающие этот тип головной боли, включают психологический стресс или депрессию. Боль – тупая, давящая (не пульсирующая). Интенсивность – лёгкая или умеренная, вызывает лишь частичное ограничение нормальной деятельности. Локализируется с обеих сторон. Физическая активность этот тип головной боли не ухудшает.

Кластерная головная боль (Cluster headache)

Встречается, в большинстве случаев, у мужчин. Боль локализуется в одной стороне головы, пик болезненности концентрируется позади глаз. Боль наступает внезапно, в течение нескольких минут (5-10), до 3 часов утихает. Часто недуг протекает в аккомпанементе покраснения глаз, слёзотечения, заложенности носа, отёка век или потливости лица. Заболевание происходит в эпизодах продолжительностью от 2 недель до 3 месяцев, или носит хронический характер. Причины недуга неизвестны. Вот почему при первых признаках необходимо обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение.

Причин головной боли и плохого самочувствия достаточно много, и если неприятные ощущения стали проявляться достаточно часто, то лучше вовремя насторожиться и проверить состояние своего здоровья. Помните, что практически все заболевания выявленные на ранних сроках, поддаются лечению. Так что главное, как говориться, не упустить момент.