protosnow.ru

Болит переносица и голова… Может, виной тому – коварный синусит?

admin

Характеристика

Медицинское название: синусит, воспаление придаточных пазух носа, риносинусит.

Синусит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки придаточных пазух носа (околоносовых пазух). Синусы представляют собой парные, открытые области, которые расположены в полых костях лица и продолжаются до носовой полости. Заболевание часто является осложнением острой инфекции верхних дыхательных путей, которая распространилась в пазухи слизистой оболочки носоглотки.

При синусите у человека болит голова (часто – в районе лба), переносица, глаза… Воспалением может быть затронута только одна полость:

Гайморит – затронута верхнечелюстная пазуха

Основные симптомы:

  1. Боль в области переносицы (боль может проявляться в области глаза).
  2. Головная боль (иногда болит в области лба, одного глаза (или обоих), боль может отдавать даже в затылок).
  3. Насморк и выделения из носа.
  4. Нередко повышается температура.

Фронтит – затронута полость лба

Основные симптомы:

  1. Насморк, заложенность носа, выделения из носа.
  2. Боль в области лба (иногда болят глаза).
  3. Головная боль.
  4. Боль в области переносицы (может отдавать в глаза).
  5. Утомляемость, слабость.

Этмоидальный синусит – затронута слизистая решётчатой кости

Основные симптомы:

  1. Головная боль (часто болит в области лба).
  2. Болит в области переносицы (иногда болит в окружности глаза).
  3. Выделения из носа.
  4. Повышенная температура.

Сфеноидальный синусит – затронутая клиновидная пазуха

Основные симптомы:

  1. Болит голова (в области лба, затылке или висков).
  2. Болит переносица (часто – глаза).
  3. Выделения из носа.
  4. Высокая температура.
  5. Слабость.

Воспалением также могут быть затронуты несколько полостей сразу (полисинусит), либо же все сразу (пансинусит). При этом, соответственно, симптомы поражения пазух умножаются (болит область лба, переносицы, насморк, выделения из носа, боль в глазах…). Синусит может иметь вирусное, бактериальное, грибковое, аллергическое или иное происхождение (неинфекционное и неаллергическое). Возможность распространения воспалительных изменений из области носа до боковых полостей можно ожидать при каждом насморке (рините), поэтому синусит становится всё более известным, как риносинусит.

Возбудители заболевания

Из вирусов в этиологии заболевания участвуют, практически, все респираторные вирусы (риновирусы, аденовирусы, вирус парагриппа и гриппа).

Наиболее распространённые бактериальные «сопроводители» острого синусита включают:

  1. Гемофилус.
  2. Пневмококк.
  3. Золотистый стафилококк.
  4. Стрептококк пирролидонилпептидаза.

В развитии хронических и рецидивирующих инфекций могут принимать участие:

  1. Грамотрицательные палочки (например, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa).
  2. Анаэробные бактерии – особенно при гнойном синусите одонтогенного (зубного) происхождения.
  3. Дрожжи и грибки – особенно у людей со сниженным иммунитетом (сахарный диабет, СПИД, раковые процессы, трансплантация).

Патогенез

Синусит, обычно, возникает во время острых вирусных инфекций (простуда, грипп) или после аллергических реакций, когда в слизистых оболочках носовых пазухах возникает отёк и доходит к образованию слизи. Отёк слизистой оболочки препятствует оттоку слизи, что приводит к её накоплению в полости. Это создаёт благоприятные условия для роста и размножения патогенных бактерий, которые вторичный осаждают повреждённые вирусом слизистые оболочки, вследствие чего возникает бактериальное воспаление и может дойти к засорению полостей. Слизь создаёт давления в заблокированной полости, что вызывает боль (которая нередко отдаёт в область глаз и лба).

Эпидемиология

Инкубационный период

У респираторных вирусов инкубационный период составляет 1-3 дней.

Пути передачи вируса

Передача микроорганизмов происходит путём инфекционных капель при кашле, чихании или тесном контакте с больным человеком. У людей с воспалительными процессами дёсен и поддерживающего аппарата зубов верхней челюсти (зубные фолликулы), инфекция может также передаваться от этих отложений в пазухи (верхнечелюстной синусит). Редко инфекция может происходить непосредственно после травмы (например, после сложной стоматологической деятельности в полости рта).

Инфекция попадает в организм при вдыхании, через слизистые оболочки верхних дыхательных путей.

Источник инфекции

Источником инфекции является больной человек с острой вирусной инфекцией.

Этиология

  1. Бактериальная инфекция, как осложнение вирусных инфекций.
  2. Аллергии – на пыльцу, молочные продукты, клейковину (глютен).
  3. Гнойные инфекции зубов в верхней челюсти (эта причина несёт ответственность, примерно, за 25% случаев воспаления верхнечелюстной пазухи).
  4. Анатомические аномалии – узкая полость, загнутые вверх концы носовой перегородки, полипы носа (эти причины зарегистрированы у 1/5 больных с хронической формой заболевания).
  5. Постоянное использование назальных капель и спреев.
  6. Повреждения, травмы в пазухах.
  7. Инородные тела, опухоли.
  8. Курение, в т.ч. пассивное.
  9. Изменения температуры и давления (дайвинг, плавание, полёт), химические факторы.

Клиническая картина

Инфекция, чаще всего, поражает верхнечелюстную (гайморовую) и лобную (фронтальную) пазухи. Синусит, в отношении развития, разделяется на различные типы:

Инфекционный

Острый синусит

  1. Заболевание длится 10-12 дней, симптомы, обычно, исчезают в течение 4-х недель.
  2. Высокая температура.
  3. Боль и давление вокруг пазух, в области верхних зубов, боль и давление в ушах, боль в глазах, за глазами или между ними, головная боль (часто пульсирующая, усиливающаяся при наклоне вперёд).
  4. Чувствительность и отёк воспалённых пазух.
  5. Слизисто-гнойные выделения из носа (жёлтые или зелёные).
  6. Затруднение дыхания через нос, потеря обоняния, насморк.
  7. Кашель (особенно, вечером или утром).
  8. Усталость и недостаток энергии.
  9. Потеря аппетита, тошнота, неприятный запах изо рта.

Хронический синусит

  1. Заболевание длится более 3 месяцев.
  2. Симптомы похожи на проявления острой формы, но мягче.
  3. Недуг может привести к потере вкуса и обоняния.

Неинфекционный

Аллергический

Признаки аллергического риносинусита возникают вследствие иммунного ответа, опосредованного специфическими антителами IgE. Чтобы подтвердить аллергический синусит, необходимо подтвердить ответ на вдыхаемый аллерген, опосредованный IgE-антителами. Если тесты отрицательны, речь идёт о хроническом неаллергическом риносинусите.

Аллергический риносинусит можно разделить на следующие подтипы:

  1. Сезонный (прерывистый) – является, в основном, реакцией на растительные пыльцевые аллергены.
  2. Многолетний (стойкий) – обычно, реакция на пылевых клещей, животных или насекомых.
  3. Профессиональный – индуцированный аллергенами, находящимися в рабочей среде.

Неаллергический

  1. Вазомоторный.
  2. Гиперактивный без эозинофилов.
  3. Эозинофильный (NARES – Non Allergic Rhinitis with Eosinophilia Syndrome).

Другие типы

  1. Гормонально обусловленный – возникающий, например, во время беременности.
  2. Индуцированный приёмом лекарственных препаратов (аспирин) – медикаментозный риносинусит.
  3. Эмоциональный.
  4. Пищевой.
  5. Профессиональный – индуцированный изменениями температуры, влажности, воздействием химических веществ, сигаретного дыма, диоксида серы, выхлопных газов, паров формальдегида, соединения никеля, хрома и т.п.