protosnow.ru

Болит голова после движения, бассейна, спорта, секса… Причины и лечение

admin

Головная боль является симптомом и, в частности, если она внезапная, характерна сильной интенсивностью, ухудшается во время или после физической деятельности и спортивных тренировок (голова болит после бега, отжиманий от пола, бокса, бассейна), проблема может представлять собой сигнал о серьёзном недуге, который способен поставить под угрозу жизнь человека.

Однако, не следует паниковать раньше времени. Если у вас во время или после физической деятельности и спортивных тренировок болит голова (например, после бега, отжиманий от пола, бассейна), прежде всего, необходимо определить, почему так происходит, а для этого нужно распознать тип боли.

Цефалгия делится на 2 группы:

  1. Первичная боль (представляет собой одно из проявлений нелетального, приступообразного, часто хронического заболевания).
  2. Вторичная боль (проявляется в качестве симптома определённого заболевания).

Наиболее важная задача, поставленная в рамках обследования человека, страдающего цефалгией, заключается в определение серьёзности вторичной головной боли и потенциальной угрозы жизни человека.

Тревожными сигналами являются следующие признаки:

  1. Первые приступы у людей после 40-летнего возраста.
  2. Внезапная боль сильной интенсивности.
  3. Болезненность, характерная постепенным развитием, атипичного характера, которая не реагирует на традиционные методы лечения.
  4. Голова сильно болит у человека с опухолевыми заболеваниями или ВИЧ-инфекцией.
  5. Присутствие любого неврологического заболевания или расстройства сознания.
  6. Болевые ощущения сильно ухудшаются или возникают во время или, непосредственно, после физических тренировок (голова интенсивно болит после бега, отжиманий и т.д.).

Поводом к посещению врача должна быть любая внезапная или резкая головная боль, даже независимо от времени её возникновения (во время или после тренировок, после отжиманий, посещения бассейна…). Часто голова болит, казалось бы, без видимой причины, однако, это не совсем верно – причина есть, и необходимо определить, почему возникает эта неприятность.

Личный анамнез

Он направлен на обнаружение наличия заболеваний, которые часто сопровождаются головными болями. Например:

  1. Нарушение кровообращения (в этом случае голова часто болит во время физической активности и тренировок, например, отжиманий или бега).
  2. Болезни почек.
  3. Общая инфекция (во время инфекционных заболеваний боль возникает, как следствие повышенной температуры тела ввиду борьбы организма с недугом, и ухудшается во время движения и тренировок).
  4. Рак.
  5. Расстройства в области отоларингологии.
  6. Офтальмологические болезни.
  7. Поражение зубов и челюсти.

В последних 3 случаях боль редко ухудшается во время тренировок, но они (тренировки) могут оказать влияние на артериальное давление, что усугубляет состояние недуга и вызывает боль.

Дифференциальная диагностика

При дифференциальной диагностике цефалгии важную роль играет тщательный анамнез и неврологический осмотр человека.

В рамках обследования определяется:

  1. Характер болевых ощущений (тупой, пульсирующий, давящий).
  2. Локализация болевых ощущений (односторонняя, диффузная, в области глаз).
  3. Интенсивность и продолжительность (секунды, часы, дни, ежедневная боль).
  4. Частота проявления приступов (один или несколько раз в месяц).
  5. Наличие других сопутствующих симптомов (фонофобия, светобоязнь, слёзотечение, насморк, парезы черепных нервов, гемипарез, мозжёчковые симптомы, нарушение сознания) и провоцирующие фактор (физическая активность (боль ухудшается во время тренировок), дефекация, наклон или поворот головы, стресс, менструация, лекарственные препараты, алкоголь).
  6. Врач также интересуется текущим лечением и его эффективностью и последствиями.

Первичная цефалгия

К первичным головным болям относятся следующие заболевания:

  1. Мигрень.
  2. Тензионная цефалгия.
  3. Кластерная цефалгия.
  4. Болезненность, ухудшающаяся или появляющаяся во время секса и физической активности.

Мигрень

Мигрень – заболевание, представленное рецидивной, как правило, односторонней болью, продолжительностью в несколько часов, которой нередко аккомпанируют сенсорные или визуальные явления, известные, как аура. Мигрень представляет собой достаточно распространённое явление среди популяции, в большей мере затрагивает женщин, и тесно связана с генетическими факторами. До 70% мигреников имеют родственника в первой линии стадию с мигренью в анамнезе.

Пусковые механизмы (триггеры) мигрени

Стимулы, вызывающие приступ мигрени, называются триггерами. К основным из них относятся:

  1. Гормональные влияния. Мигренозные приступ часто ассоциируется с менструальным периодом у женщин; приступы часто стартуют в начале менструации, когда происходит значительное колебание уровня эстрогена. Аналогичные проблемы характерны для периода беременности или менопаузы.
  2. Питание. Триггерами могут быть: шоколад, алкоголь (в особенности, пиво и вино), глютамат натрия (является частым компонентом блюд в ресторанах азиатской кухни) и т.д.
  3. Стресс и нарушения сна. Сильное напряжение (как на работе, так и дома), недостаток или излишек сна могут привести к неприятностям в виде головной боли.
  4. Окружающая среда. В частности, резкие изменения атмосферного давления и погодных условий могут быть триггерами приступа.
  5. Постоянный приём лекарственных препаратов. Препараты, ухудшающие состояние мигреника, включают пероральные контрацептивы и препараты с вазодилатирующим действием.

Симптоматика и диагностика

Установление точного диагноза основывается на типичной клинической картине заболевания.

Диагностические критерии мигрени без ауры

  1. Головная боль, продолжающаяся в течение от 4 часов до 3 дней при отсутствии принятия терапевтических мер.  
  2. Болевые ощущения можно охарактеризовать, как минимум, двумя из следующих явлений: односторонняя концентрация; пульсирующее проявление; умеренная или сильная интенсивность; усугубление состояния при физической нагрузке;
  3. Боль сопровождается следующими признаками: тошнота; светобоязнь; фонофобия.  

У 20% мигреников болевым ощущениям предшествует фаза ауры (примерно, за 1 час до боли). Наиболее частой является аура визуальная – сцинтиллирующие формы и негативные явления (скотомы или гемианопсия). Также может возникнуть чувствительная аура, проявляющаяся парестезией лица или конечностей. Редко аура проявляется в виде афазии или паралича.

Диагноз также подтверждает однозначный терапевтический эффект агонистов 5-HT-1B/D рецепторов – Триптанов.

Тензионная цефалгия

Этот недуг характерен тупыми болевыми ощущениями, в большинстве случаев, двусторонними, от лёгкой до умеренной степени тяжести, и не имеющими выразительных сопутствующих симптомов (тошнота, визуальные расстройства, неврологические симптомы).

В отношении частоты приступов тензионная головная боль делится на эпизодическую (менее 15 дней в месяц) и хроническую (более 15 дней в месяц).

У некоторых людей недуг может быть связан с повышением перикраниального тонуса и шейных мышц.

Диагностика

Основные диагностические критерии:

  1. Боль тупая или давящая, двусторонняя.
  2. Лёгкая/умеренная интенсивность.
  3. Болевые ощущения усугубляются при физической активности, может появиться лёгкая фото- или фонофобия.

Лечение

В случае эпизодического характера приступов препараты первого выбора представлены ацетилсалициловой кислотой (Аспирином) и обычными анальгетиками. Вторая группа препаратов включает НПВС.

При хронической форме недуга предпочтение отдаётся Амитиприллину и СИОЗС (Флуоксетин, Циталопрам…), хотя препараты этой группы, как правило, показывают меньшую эффективность.

Кластерная цефалгия  

Кластерная цефалгия представлена резкой головной болью очень сильной интенсивности, полностью исключающей человека из нормальной жизни. Часто приступ возникает в ночное время.

Диагностика

Диагностические критерии заболевания:

  1. Интенсивные односторонние болевые ощущения, длительностью от 15 минут до нескольких дней.
  2. Боли аккомпанирует, минимум, 1 следующий симптом: гиперемия конъюнктивы; ринорея; слёзотечение; потливость головы или лица; заложенность носа; отёк век.
  3. Частота приступов составляет 1-8 раз в сутки.
  4. Анамнез, неврологическое обследование или вспомогательные экзаменационные методы не указывают на присутствие вторичной цефалгии, или она присутствует, но кластерная цефалгия не возникла сначала в связи с каким-то заболеванием.

Лечение

Терапевтические меры предполагают кислородные ингаляции, приём Суматриптана, при тяжёлых формах заболевания – Кортикостероидов.

Цефалгия во время сексуальной и другой физической активности

Болевые ощущения, возникающие в связи с физической активностью (например, спортивными тренировками) или оргазмом. Речь идёт об очень интенсивной боли, локализованной в затылочной или лобной части головы, продолжающейся от нескольких минут до часов.

В терапевтических целях используются простые анальгетики.