protosnow.ru

Избавление от головной боли: как лечиться правильно?

admin

Головная боль напряжения – как избавиться от головной боли?  

Головная боль напряжения характерна болезненными ощущениями в области лба, висков, иногда – на затылке. Приступ может длиться от нескольких минут до 60 минут и даже нескольких часов.

Лечение может быть фармакологическим (употребление лекарственных препаратов) или нефармакологическим.

Фармакологические способы лечения включают терапию уже присутствующего острого приступа и профилактическое лечение, которое направлено на снижение частоты приступов. Если боль не очень сильная, способы лечения острого приступа включают наиболее распространённые анальгетики – Парацетамол или ацетилсалициловую кислоту (Аспирин), также может быть использован любой НПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Напроксен или Нимесулид).

Способы профилактического лечение предполагают регулярный, при необходимости, ежедневный, приём лекарств из группы антидепрессантов (Амитриптилин, Миртазапин или Венлафаксин). Начинать следует с более низкой дозы, которая может быть увеличена по мере необходимости, полного терапевтического эффекта можно ожидать в течение 2-3 месяцев. При длительном благополучном состоянии можно начать уменьшение дозы вплоть до полного прекращения приёма препарата.

Способы лечения включают также коррекцию образа жизни, избегание хронических стрессовых ситуаций, достаточную физическую активность (ходьба, физические упражнения и т.д.).

Мигрень – как избавиться от головной боли этого типа?

Мигрень характерна приступообразной головной болью, которая локализируется, прежде всего, в височной и лобной области, иногда – на затылке, является, преимущественно, односторонней. Приступ может длится от 60 минут до нескольких дней.

После диагностики определяется способ лечения, которое при всех видах первичной головной боли и, в частности, мигрени должно представлять собой сбалансированное сочетание фармакологической, нефармакологической и профилактической терапии.

Способы нефармакологической терапии

Для того, чтобы избавиться от головной боли, такой, как мигрень, следует обратить внимание на факторы, индуцирующие приступ:

  1. Стресс, который подстерегает современного человека ежедневно.
  2. Депрессия.
  3. Тревога.
  4. Менструальный цикл.
  5. Менопауза.
  6. Черепно-мозговые травмы и расстройства шейного отдела позвоночника.
  7. Неправильный образ жизни (употребление алкоголя, чрезмерное курение).
  8. Ошибки питания (потребление некоторых видов сыров, цитрусовых фруктов).
  9. Недостаток или излишек сна и многие другие.

Фармакологическое лечение мигрени

Способы медикаментозной терапии делятся на 2 группы:

  1. Неспецифическая.
  2. Специфическая.

Неспецифическое лечение направлено только на лечение головной боли и сопутствующих симптомов (боль в затылке/шее, области лба и висков и т.д.)

Медикаменты для облегчения боли (в затылке, висках, области лба и т.д.) включают:

  1. Ацетилсалициловая кислота (Аспирин).
  2. Комбинированные препараты ацетилсалициловой кислоты.
  3. Парацетамол (Панадол, Парален, Тайленол и т.д.).
  4. Комбинированные препараты Парацетамола (Валетол и т.д.).
  5. Метамизол и его комбинации (Новалгин, Алгифен).
  6. Диклофенак.
  7. Ибупрофен (Бруфен, Ибалгин, Долгит и т.д.).
  8. Напроксен (Налгезин).
  9. От боли (в затылке, висках, области лба и т.д.) помогают и другие обезболивающие – Нимесулид, Кетопрофен (Кетонал), Декскетопрофен.

Неспецифическая терапия, направленная против тошноты и рвоты:

  1. Метоклопрамид.
  2. Тиэтилперазин.

Специфические противомигреники – это препараты, которые, непосредственно, вмешиваются в механизм заболевания, облегчая не только боль (в затылке, височной и лобной области и т.д.), но и сопутствующие признаки. К ним относятся триптаны – эффективные препараты, помогающие избавиться от головной боли, действие которых начинается уже в течение нескольких минут:

  1. Суматриптан.
  2. Золмитриптан.
  3. Элетриптан.
  4. Сегодня доступен и ряд дженериков.

Общие правила:

  1. Необходимо правильно выбрать способ лечения и лекарственную форму противотошнотного препарата (пероральный, внутривенный, инфузионный, внутримышечный, подкожный, ректальный, интраназальный).
  2. При лёгкой форме мигрени без рвоты подходит пероральный способ применения препарата.
  3. Для человека, у которого регулярно в течение нескольких минут в начале приступа присутствует тошнота, рекомендуется применение соответствующего средства парентерально.
  4. Важным пунктом является своевременное применение достаточной дозы противотошнотного препарата.

Способы профилактического лечения

Профилактическая терапия необходима, если человек имеет более 3 тяжёлых приступов в месяц, они длятся дольше 48 часов и случаются более, чем в 2 раза, либо же острое лечение неэффективно или обременено побочными эффектами.

Цель профилактической терапии состоит в уменьшении, как количества, так и интенсивности приступов на 50% и более.

Профилактическое лечение проводится в течение длительного периода (полгода и более) с растущими дозами.

Лекарственные препараты для профилактической терапии при головной боли (в затылке, височной и лобной области и т.д.):

  1. Хороший эффект показали бета-блокаторы (Метопролол) и Циннаризин.
  2. Антидепрессанты: Амитриптилин, Венлафаксина и другие СИОЗС (Циталопрам, Эсциталопрам, Сертралин).
  3. Высокую эффективность при лечении мигрени показывают некоторые противосудорожные средства, в особенности, Топирамат (Топамакс и дженерики), а также Вальпроевая кислота и Вальпроат натрия. Применение Вальпроата ограничено у женщин детородного возраста, в таком случае его можно заменить Габапентином (Нейронтин и дженерики).
  4. При лёгкой форме мигрени наиболее эффективным будет терапия при помощи препарата Танакан (при приближении приступа эффект наблюдается в течение нескольких минут).

Кластерная головная боль – как её лечить?

Этот недуг характерен тем, что поражает он, преимущественно, представителей мужского пола. Боль локализируется в одной части головы, преимущественно, в районе глаза, иногда болезненные ощущения ощущаются в затылке. Приступы длятся от нескольких минут до нескольких часов, могут продолжаться до нескольких дней. Эти несколько минут человек описывает, как худшее время в своей жизни, т.к. боль очень сильная.

При кластерной головной боли применяется острое и профилактической лечение. В некоторых случаях необходимо и полезно хирургическое вмешательство.

Острая терапия

  1. Первый ряд препаратов представлен триптанами в форме таблеток, которые часто показывают недостаточный эффект, назального спрея или инъекций.
  2. Надёжный эффект имеет Дигидроэрготамин в форме назального спрея или инъекций.
  3. Ингаляция 100% кислорода. Рекомендуемый расход составляет 10 л/мин. в течение, приблизительно, 15 минут.
  4. Применение локального анестетика Лидокаина в соответствующую ноздрю.
  5. Кортикостероиды.
  6. Кортикоиды. Рекомендуется Метилпреднизолон (60 мг в сутки). По достижении облегчения состояния, в течение нескольких дней следует постепенно снижать дозу (по 10 мг в день каждый день).

Профилактическая терапия

Профилактическое лечение начинается непосредственно в начале периода, терапия продолжается в течение 2 недель после его окончания. Первый ряд препаратов представлен следующими лекарствами: Верапамил (рекомендуемая суточная доза – 240 мг), Топирамат, Вальпроат, Литий.

Нейрохирургическое вмешательство

Термокоагуляция тройничного ганглия, лечение гамма-ножом, стимуляция затылочного нерва и гипоталамуса.

Хроническая ежедневная головная боль и абстинентный синдром после чрезмерного использования лекарств – лечение

Хроническая ежедневная боль характерна локализацией болезненных ощущений в височной и лобной области или на затылке. Голова болит каждый день, может беспокоить по ночам.

Лечение состоит из 3 основных этапов:

В соответствии с существующими рекомендациями, следует прекратить приём всех злоупотребляемых лекарств одновременно (болеутоляющие средства, барбитураты, опиаты, эрготамин, суматриптан), постепенный отказ нередко оказывается безуспешным. Существующие лекарства в некоторых случаях можно заменить нестероидными противовоспалительными препаратами (детоксикация). Для лечения боли рекомендуется использование Парацетамола в более высоких дозах.

В случае обезвоживания необходима регидриратация (вливание физиологического раствора иона по мере необходимости), после чего – ввод с 8-часовыми интервалами внутривенно Метоклопрамида, Прохлорперазина или Дексаметазон для устранения головной боли (3 дня или более).

Во время этой фазы, следует стремиться к эффективному управлению депрессией или другими факторами, вызывающими боль, и начать профилактическое лечение. Конкретный подход всегда является строго индивидуальным.

Важное значение имеет психотерапия и достаточная мотивация человека.

После завершения детоксикации можно принимать лекарства для ослабления острой боли, однако, следует избегать приёма тех, которые стали причиной хронической головной боли.  

Хроническая мигрень – лечение

Хроническая мигрень имеет симптомы аналогичные признакам классической мигрени (боль чаще односторонняя, локализируется в области лба, висков, иногда – в затылке).

  1. Препаратом первого выбора является Амитриптилин группы трициклических антидепрессантов. Начинать приём следует с низкой дозы, 10-25 мг в сутки; эта доза соблюдается в течение всего периода лечения с максимумом в вечерней дозе. Побочные реакции: сухость во рту, сонливость, головокружение, запор, увеличение веса. Противопоказания: глаукома, паралитическая кишечная непроходимость, осторожность следует проявить при эпилепсии.
  2. Препараты второго выбора: Миртазапин 15-45 мг в вечерней дозе. Миртазапин является пресинаптическим антагонистом рецепторов альфа2 (норадренергический и серотонинергический косвенный эффект) и антагонистом рецепторов H1 (седативный эффект). Побочные реакции: сонливость и возможное ухудшение синдрома усталых ног. Противопоказания: не следует принимать с моноаминоксидазами. Особые рекомендации: отказ от препарата проводится постепенно ввиду возможности абстинентного синдрома (головокружение, возбуждение, беспокойство, головные боли).
  3. Венлафаксин в дозах 75-150 мг утром или утром и в обеденное время. Для уменьшения возможных побочных реакций следует начинать с дозы 37,5 мг. Венлафаксин является селективным ингибитором обратного захвата серотонина и норадреналина. Побочные реакции: тошнота, рвота, головокружение и снижение либидо.