protosnow.ru

«Вечный» вопрос: что можно пить при головной боли кормящим?

admin

У кормящей мамы болит голова – какие лекарства от боли можно (нельзя) пить?

Согласно современным представлениям, бытует уверенность, что многие из тех препаратов (в частности, такое лекарство от головной боли, как Парацетамол), которые используют мамы при грудном вскармливании, из их организма попадают в грудное молоко и наносят вред младенцу. Однако, на способность ребёнка переносить и метаболизировать препарат, принятый мамой при грудном вскармливании, решающее влияние оказывает правильное питание. Плохое питание кормящей мамы снижает способность защиты от воздействия лекарств, и их уровни в молоке увеличиваются.

Женщина при грудном вскармливании не должна использовать литиевые соединения, которые индуцируют гипотомию ребёнка (снижение мышечного тонуса), Амиодарциметидин и Метронидазол имеют свойство накапливаться в молоке, поэтому их использование при грудном вскармливании является рискованным. Цитостатики (используемые при раке) во время кормления могут стать причиной расстройств центральной нервной системы и сердечно-сосудистых заболеваний у ребёнка.

В дополнение к лекарственным средствам, которые при грудном вскармливании должны быть полностью исключены, есть препараты (в т.ч., от головной боли состояний, когда кружится голова), которые время от времени в разумных дозах пить можно. К ним относятся препараты Панадол и Парацетамол, которые в случае, если болит голова, можно пить ввиду минимального количества активного вещества, проникающего в молоко.

Мнения о безопасности применения сульфаниламидов, тетрациклинов и оральных контрацептивов, в отличие от лекарств Парацетамол и Панадол, противоречивы, поэтому при грудном вскармливании следует проявлять осторожность в отношении их приёма. Тетрациклин считается вредным, потому что у новорожденных повышает риск необратимого изменения цвета зубов.

К счастью, большинство лекарств (в т.ч. Парацетамол от головной боли), проникающих в грудное молоко, не имеет побочных эффектов. При назначении лечения врач учитывает параметры препарата и определяет, можно ли применять конкретное средство, не прекращая кормление.

В общем:

Медикаменты при грудном вскармливании можно принимать только по рекомендации врача, это относится и к такой распространённой проблеме, как лечение головной боли. Некоторые препараты проникают в грудное молоко в небольших количествах (например, Парацетамол), поэтому они считаются не опасными. Тем не менее, если лекарственное средство, которое должно быть принято, способно поставить под угрозу здоровье ребёнка, лактацию следует прекратить.

Большинство препаратов при грудном вскармливании можно принимать, если:

Они, обычно, назначаются детям. Доза, которую ребёнок получает вместе с молоком, гораздо ниже, чем при непосредственном приёме лекарства.

Препарат считается безопасным для беременных женщин. Это верно не всегда, потому, что во время беременности организм матери помогает ребёнку избавиться от лекарств. Таким образом, теоретически возможно, что во время кормления грудью может дойти к накоплению лекарства, а во время беременности – нет (хотя это происходит редко). Тем не менее, если опасения основаны исключительно на том, что ребёнок вступает в контакт с лекарственными средствами, например, антидепрессантами, то в более чувствительный период беременности плод подвергается гораздо большему воздействию лекарств, чем во время грудного вскармливания.

Активные компоненты препарата не всасываются в желудок и кишечник. Эта группа включает в себя ряд препаратов, вводимых путём инъекций, но не все. Например Гентамицин (и другие препараты этого класса антибиотиков), Гепарин, Интерферон, местные анестетики, Омепразол. Последний интересен тем, что он быстро разрушается в желудке. При производстве этого препарата добавляется защитное покрытие, которое предотвращает разрушение лекарственного средства в желудке, ввиду чего оно абсорбируется в теле матери. Тем не менее, если ребёнок получит дозу этого лекарства в грудном молоке (не говоря о том, что речь идёт о совершенно незначительной дозе), он получает его без защитного покрытия и, таким образом, препарат сразу же разрушается в желудке ребёнка.

Если препарат проникает в молоко в минимальном количестве. Эти препараты являются часто используемыми, и их применение во время кормления грудью можно считать безопасным:

Флуоксетин и грудное вскармливание

Несмотря на то, что Флуоксетин, как правило, считается безопасным, он имеет очень длительный период полураспада (остаётся в организме в течение длительного времени). Так, если рождается ребёнок, мама которого использовала этот препарат во время беременности, большое количество лекарства остаётся в организме ребёнка, и даже те небольшие количества, которые он будет принимать дополнительно с грудным молоком, могут вызвать серьёзные побочные эффекты и накопление. Это случаи редки, но, всё-таки, они зарегистрированы.

Лактация и лекарство от головной боли Парацетамол. Можно или нельзя?

Парацетамол (ацетаминофен, систематическое название N- (4-гидроксифенил) этанамид, или N- (4-гидроксифенил) ацетамид) является препаратом, который действует против боли и повышенной температуры тела, но не обладает противовоспалительным действием.

Действие

Парацетамол показывает хорошо эффект против боли (в т.ч. головной) и высокой температуры. Он используется при болях различного происхождения и жаре, в особенности, при вирусных инфекциях. Как правило, хорошо переносится, щадящее относится к ЖКТ, его можно принимать детям.

Вместе с препаратом не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, которые, вступая в реакцию с активным веществом, вызывают образование токсинов в печени. Подобную реакцию, как алкоголь, вызывает и большое количество кофеина (чай, кофе). Таблетки рекомендуется принимать после еды.

Считается, что основным механизмом действия препарата является ингибирование СОХ-2 (циклооксигеназы 2). Это – фермент, который на месте воспаления приводит к возникновению простагландинов, паракринных гормонов, действующих, как локальные сигнальные молекулы. Они являются медиаторами боли, жара и воспаления. Снижение уровня простагландинов в гипоталамусе имеет антипиретическое действие. Косвенно Парацетамол действует также на рецепторы серотонина в спинном мозге, что поддерживает его анальгезирующее действие. Эффект наступает в течение 30 минут после приёма препарата.

Побочные эффекты

Парацетамол в больших дозах и в сочетании с алкоголем действует гепатотоксически (является токсичным для печени); при обычных дозах препаратах могут появиться аллергические реакции кожи. Его антидотом является ацетилцистеин, который не проходит через плацентарный барьер. Это важно в случае передозировки, где присутствует риск печёночной недостаточности у матери и плода. Ацетилцистеин не может попасть в печень плода и защитить её.  

Осторожно! Отравление, вызванное передозировкой Парацетамола является основной причиной острой печёночной недостаточности. Пациент умирает в течение нескольких дней, спасти его может только экстренная трансплантация печени.

Экспериментальные исследования показывают, что Парацетамол подавляет не только боли, но и эмоции, положительные и отрицательные. С точки зрения непрофессионала, после приёма препарата люди воспринимают радости, печали и другие эмоции менее ярко. Учёные пытаются определить механизм, с помощью которого происходит подавление эмоций.

Препарат также приводит к снижению фертильности.

Дозировка

Если болит голова, можно принять препарат в разовой дозе, которая составляет 500-1 000 мг активного вещества, её можно повторить через 4-6 часов, максимальная доза составляет 4 г в день. Детям, обычно, назначается 10-15 мг/кг веса, максимум 50 мг/кг в день.

Во время беременности Парацетамол от головной боли (и других болезненных ощущениях) можно принимать во всех триместрах. Но, некоторые исследования показывают, что применение препарата, в особенности, во 2 триместре беременности (от 14 до 22 недель) увеличивает риск крипторхизма у мальчиков. Это, однако, не иметь отношения к разовому приёму, например, для снижения повышенной температуры или облегчения головной боли.

Противопоказания

Парацетамол не следует использовать вместе с другими ингибиторами СОХ-2, такими, как нимесулид (препарат Нимесил и другие), а также другими препаратами, известными своим влиянием на печень; также следует проявить осторожность в том случае, если присутствуют другие тяжёлые заболевания печени или острый гепатит. Кроме того, не следует использовать препарат в течение гемолитической анемии.